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我是不是得了抑郁症?

2019-07-26来源:河南企业新闻网

昨天出门诊,来了一个患者,是一个26岁刚参加工作2年的未婚女孩,带着大口罩,说是感冒了,坐在诊椅上,第一句话就是“医生,我觉得我得了抑郁症,又不想住院,该怎么办?”这种情况最近几年似乎越来越多,抑郁症一词好像成了一个时髦用语。征得她的同意,我记录了以下对话。

“你为什么说自己得了抑郁症?”

“我心情总是不好,感觉活着没什么意思,不瞒您说,我都有过跳楼的冲动,因为怕疼,没敢跳。”

“这种情绪有多长时间了?有什么原因没有?”

“很久很久了,好像从小就这样了。我父母感情不好,在我小学3年级时就离婚了,因为我妈妈没有房子,靠打工生活,就把我判给我爸,我爸虽然没再找女人,可每天在外面和哥们儿喝酒,不怎么管我,我几乎是吃面包和饼干长大的,那时候我特别恨我妈(擦眼泪)其实我宁可和她在一起吃糠咽菜……那时候我就有过自杀想法,不太愿意和别人相处。后来读高中和大学都是住宿,没什么特别好的朋友。”

“那时候除了心情不好,还有别的吗?比如失眠?心情影响学习了吗?”

“那倒没有,我睡眠一直还可以,学习也还不错,大学毕业不久就考上了公务员,但在基层乡镇工作,工作性质枯燥乏味,办公室没什么同龄人,和同事也没有深交……后来经人介绍处了一个对象,但总是不冷不热的,没处多久就不来往了,但这对我其实没什么影响。”

“你的心情总是这样吗?有没有一段时间相对较好的时候?”

“嗯,也有吧,我高考成绩不错,那个暑假我和表姐出去旅游了一圈儿,特别喜欢广西的一个小镇子,我觉得那里就像宫崎骏动漫里的场景,我住了10来天才离开,那段时间还挺开心的。但上班以后又不行了,感觉天天过着重复的日子,没意思。”

“你的心情影响工作了吗?”

“那倒没有。我挺要强的,今年还当了先进工作者。但我还是想考研离开那里,可我们财会方面的研究生挺难考,我觉得再怎么努力也够呛,想到这些我就闹心,也学不下去,就觉得没什么前途,真是活着没什么劲儿啊……”

“你试过结交新朋友或者参加一些社会活动改善一下心情吗?”

“我更愿意独处,事少,周围人都很势利,我也没什么爱好,没什么理想,所以才这样吧……我需要吃治疗抑郁症的药吗?”

……

结合心理测评和精神检查结果,这是一个恶劣心境的患者,与抑郁症相比,除了抑郁程度相对较轻外,病程持续更长久且无逐渐加重的趋势,更侧重于人格问题,系统的心理干预和适合的治疗轻、中度抑郁的抗抑郁剂的使用也是必要的,所以说要推广精神科临床的科普知识,让大家了解自己的精神健康状态,不要动辄胡思乱想给自己扣帽子,有时候,自己才是治疗自己最好的医生。

欢迎关注,共同探讨精神科临床问题。

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